平成27年度 松本市立病院 病院指標

　松本市西部地域に唯一設置された総合病院である当院は、地域医療の中核として質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しています。
　当院は松本市街地から少し離れた高齢者の多い地域に立地しているため、60歳以上の患者さんの占める割合が5割を越えています。全国的には70歳代の患者さんが最も多くなる傾向にありますが、当院では症状が比較的重症になりやすい80歳代の患者さんが最も多くなる傾向にあり、高齢者に対する医療にも力を入れています。
　また、救急医療や周産期・小児医療も充実しているため、10歳未満及び20～30歳代の患者さんが多い事も当院の特徴です。
　平成26年度のデータと比較して、年齢階級の分布に大きな変化はみられません。

　当院では「消化器病センター」を設置し、消化器癌（胃癌・大腸癌）については内科と外科が連携して治療にあたっています。胃癌については早期であるⅠ期の患者さんが多く、内視鏡による治療を中心に行っています。大腸癌についても早期であるⅠ～Ⅱ期の患者さんが多く、内視鏡による治療や負担の少ない小範囲の開腹手術を行っています。
しかしながら、Ⅲ～Ⅳ期といった転移のある患者さんの数も少なくはなく、手術や化学療法など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を行っています。
　乳癌についても早期であるⅠ～Ⅱ期の患者さんが最も多く、3Ｄ撮影が可能なデジタルマンモグラフィーを活用し、最新の設備のもと早期発見・早期治療に努めています。
　肝癌については外科的な手術の他、肝動脈塞栓療法（癌に栄養を送る血管を詰まらせる）や、ラジオ波治療（熱線で癌を死滅させる）も行っています。
　なお、不明の分類については、治療前で検査入院の患者さんであったり、身体への負担が大きすぎて精密検査や治療が行えない高齢者の患者さんが該当しています。

　患者数については「中等症（重症度1～2）」が最も多く、次いで「軽症（重症度0）」「重症（重症度3）」「超重症（重症度4～5）」の順になっています。
　平均在院日数については、重症度が高くなるとともに長くなる傾向が見られます。平均年齢についても同様の傾向が見られ、市中肺炎は年齢が高くなると重症化しやすいことがわかります。
　なお、「重症度4」「重症度5」については患者数が10件未満のため、規定により数値を掲載しておりません。

　肺炎は、日本人の死因第三位であり、死亡者の95パーセント以上が65歳以上の方と言われています。このため65歳以上の方は、肺炎予防や症状の軽減が期待される「肺炎球菌ワクチン」を接種することができます。詳しくは、お住まいの市町村にお問い合わせください。

　脳梗塞については、「脳神経外科」及び「リハビリテーション科」が連携して治療にあたっています。
　最も多い分類は「I63$（脳梗塞）」に分類される症例であり、このうち発症日から「3日以内」の「急性期脳梗塞」が集計対象全体の約7割を占めています。「その他」の分類については、症例数が10件に満たないため、規定により数値を掲載しておりません。
　「急性期脳梗塞」については、まず脳神経外科にて脳の血流を良くする薬や、脳を保護する薬を投与し治療を行います。後遺症が残らなければ退院となりますが、身体の麻痺に対する治療が必要な場合は、リハビリテーション科に転科して入院治療を継続します。

　「播種性血管内凝固症候群」や「敗血症」は、DPCでは高額な点数が設定されている（入院医療費が高くなる）ため、臨床的に根拠のある診断でなければアップコーディング（不正な入院医療費請求）を疑われかねないDPC病名とされており、請求率が高くならないよう注意が必要です。
　「敗血症」については、入院の契機となった病名が異なる症例が23件あり、肺炎が3件、尿路感染症が3件、胆管炎が2件などでした。これらは、入院後に全身状態が悪化し、重篤な病態に至ってしまった症例です。
　「手術・処置の合併症」については、定期的に透析治療を受けられている方の合併症（シャント閉塞など）が6件、ポリペクなど内視鏡による手術や検査の合併症（後出血など）が6件、手術後の合併症（術後感染症など）が2件でした。これらは事前に予期されていたものであり、数日で軽快・治癒しています。
　手術や処置などは合併症を起こさないよう細心の注意を払って実施していますが、どうしても一定の確率で起こってしまいます。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の実施に同意をいただけるよう努めています。