年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	334	44	109	161	141	156	293	532	672	354

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし処置2なし副傷病なし	91	28.52	20.92	3.30	87.47
050130xx99000x	心不全手術なし処置1なし処置2なし副傷病なし	86	23.43	17.66	3.49	83.86
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術副傷病なし	69	3.43	2.67	0	67.62
100380xxxxxxxx	体液量減少症	48	12.33	9.12	6.25	84.35
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	43	26.88	12.58	4.65	83.65

内科の患者さんは加齢性変化による身体機能の低下等によって、「誤嚥性肺炎」や「心不全」を発症し、入院されるケースが多くなっています。70歳～80歳代を中心に、高齢の方の入院が次第に増加しており、肺炎の再発や脱水症（老衰）を契機に当院を受診される機会が増えてきています。また、消化器内科では内視鏡による治療を積極的に行っております。当院の外科部門との連携により、質の高い医療の提供を心掛け、「大腸ポリープ」や「早期大腸癌」、「早期胃癌」に対し、毎年多くの患者様の治療を行っています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア 15歳以上ヘルニア手術鼠径ヘルニア等	36	6.19	4.96	66.78
090010xx01x0xx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術等処置2なし	26	12.46	10.59	60.65
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし処置1なし処置2なし副傷病なし	19	10.58	8.95	70.74
090010xx99x8xx	乳房の悪性腫瘍手術なし処置2:パージェタ(8)	17	7.35	5.34	76.35
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患手術なし	16	6.13	7.75	52.63

　最も多い症例は、「鼠径ヘルニア」です。鼠径ヘルニアは一般的には「脱腸」とよばれ、本来お腹にあるはずの腹膜や腸の一部が、鼠径部などの筋膜の間から皮膚の下に出てくる病気です。入院当日に手術を行い、入院6日前後で退院するといった症例が一番多くなっています。
　2番目に多い症例は、「乳がん」です。当院には乳がんを専門に治療する医師のほか、切除された乳房を再建する形成外科の医師もおり、様々なタイプの乳がんに連携して治療にあたることができます。
　3番目に多い症例は、「腸閉塞（イレウス）」です。腹部の手術を経験された方に多い疾患で、保存的に経過をみて改善が無ければ、手術を行う場合もあります。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上手術なし	60	8.63	6.17	1.67	0
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症副傷病なし	43	4.81	6.19	16.28	1.35
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎処置2なし	28	3.71	5.42	0	5.25
100393xx99xxxx	その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害手術なし	27	3.04	10.03	3.70	6.70
150040xxxxx0xx	熱性けいれん処置2なし	26	3.54	3.83	23.08	2.15

　当院では年間300件以上の分娩を取り扱っています。そのため、小児科で最も多い症例は、新生児黄疸、母子感染、新生児一過性多呼吸、早産児などの「新生児疾患」となっています。小児科では、産科とともに、安心・安全な周産期医療の提供に努めています。
　他に多い症例としては、急性気管支炎、感染性胃腸炎、ケトン血性嘔吐症（自家中毒、周期性嘔吐症）、熱性けいれんなどの「一般小児疾患」が挙げられます。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷手術なし副傷病なし	39	27.23	19.61	0	78.85
070350xx01xxxx	椎間板変性、ヘルニア内視鏡下椎間板摘出(切除)術等	18	14.50	10.47	0	53.94
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術肩、股等	16	46.50	26.30	0	80.19
070343xx97x0xx	脊柱管狭窄腰部骨盤、不安定椎その他の手術処置2なし	13	27.08	16.80	0	73.85
160800xx99xx0x	股関節・大腿近位の骨折手術なし副傷病なし	11	41.00	14.45	18.18	84.36

整形外科で最も多い症例は脊椎の疾患で、「圧迫骨折」や「椎間板ヘルニア」、「脊柱管狭窄症」などです。神経が圧迫されることにより腰痛や脚のしびれ、感覚の障害が引き起こされます。重症の場合には手術が必要となることもありますが、当院には脊椎専門医がおり、内視鏡を使った患者さんに負担の少ない手術など、年齢や症状に適した治療を提供しています。
　次に多いのが「股関節大腿近位骨折」です。手術後リハビリテーション科へ転科するため、リハビリテーション科でも集計されています。
　全般的に在院日数が全国平均よりも長くなる傾向にありますが、当院は高齢者が多いこと、高齢者の回復はゆっくりなことが原因として考えられます。

産科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等	43	10.07	9.70	0	30.84
120170xx99x0xx	早産、切迫早産手術なし処置2なし	32	16.59	19.69	15.63	30.84
120260xx01xxxx	分娩の異常子宮破裂手術等	29	9.69	9.63	3.45	30.10
120180xx99xxxx	胎児及び胎児付属物の異常手術なし	14	2.43	6.52	14.29	30.79
120140xxxxxxxx	流産	12	1.58	1.45	0	34.58

産科で最も多い症例は、骨盤位や前回の分娩が帝王切開だった方に対する「予定帝王切開」です。加えて3番目に多い症例が胎児機能不全などに対する「緊急帝王切開」であり、妊婦の約5人に1人が帝王切開による分娩となっています。
　2番目に多い症例は、「切迫早産」です。切迫早産とは、妊娠22週以降から37週未満の間に分娩が始まりかけている状態をいいます。入院期間は患者さんの状態によるため、個人差があります。
　当院では年間300件以上の分娩を取り扱っており、小児科とともに安心・安全な周産期医療の提供に努めています。必要に応じて高次医療機関に転院することもあります。

救急科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	12	3.08	5.10	0	73.00
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	-	-	12.58	-	-
161020xxxxx00x	体温異常処置2なし副傷病なし	-	-	5.73	-	-
100391xxxxxxxx	低カリウム血症	-	-	12.67	-	-
100380xxxxxxxx	体液量減少症	-	-	9.12	-	-

※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

　総合診療科で最も多い症例は、「めまい症」です。次いで多い症例は、尿路感染症、熱中症、低カリウム血症、脱水症などです。総合診療科では、救急車で搬送された患者さんや初診の患者さんを最初に診察し、各科専門医と連携して幅広い疾患の患者さんに対して診療を行っています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110080xx991x0x	前立腺の悪性腫瘍手術なし処置1:前立腺針生検法副傷病なし	23	2.39	2.53	0	71.39
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術経尿道的手術処置1なし処置2なし	17	9.24	7.20	0	74.00
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	12	13.83	12.58	0	76.50
110200xx02xxxx	前立腺肥大症等経尿道的前立腺手術等	-	-	8.65	-	-
11013xxx02xxxx	下部尿路疾患尿道狭窄内視鏡手術等	-	-	7.05	-	-

※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

　膀胱癌や前立腺癌に係る診療が中心となっており、実績が多い治療では膀胱癌に対する経尿道的切除術が行われています。この手術は、腫瘍を切除する治療目的と同時に腫瘍の性質を調べる検査目的としても行われています。膀胱がんの好発年齢は50歳～60歳代とされていますが、当院はがん患者さんの年齢が比較的高くなっています。高齢期は若い世代に比べて、がんの発症リスクが高くなると言われています。今後、地域の高齢化に伴い、がん患者さんの増加が予想されることから、当科でも看取りを含む幅広い治療に対応できる体制を整えていきます。

婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍子宮全摘術等	16	9.00	9.87	0	46.13
120100xx01xx0x	子宮内膜症子宮全摘術等副傷病なし	12	6.00	7.54	0	41.83
120060xx02xxxx	子宮の良性腫瘍腹腔鏡下腟式子宮全摘術等	11	4.82	6.16	0	40.00
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍卵巣部分切除術(腟式を含む) 腹腔鏡によるもの等	11	5.27	6.28	0	34.73
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍子宮頸部(腟部)切除術等処置2なし	-	-	3.20	-	-

※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

　婦人科では、8割以上が手術目的の入院です。
　子宮の良性腫瘍である「子宮筋腫」に対しては、症状や年齢、妊娠希望の有無などに応じて、開腹では主に子宮全摘術、腹腔鏡や子宮鏡では主に子宮筋腫摘出術が行われています。
　「卵巣子宮内膜症のう胞」や「卵巣良性腫瘍」に対しては、開腹手術の場合もありますが、腹腔鏡による子宮附属器腫瘍摘出術が最も多くなっています。

リハビリテーション科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術肩、股等	13	63.00	19.61	0	84.38
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷手術なし副傷病なし	13	41.46	26.30	0	81.85
160820xx99xxxx	膝関節周辺の骨折・脱臼手術なし	-	-	19.02	-	-
160800xx99xx0x	股関節・大腿近位の骨折手術なし副傷病なし	-	-	14.45	-	-
160820xx01xxxx	膝関節周辺の骨折・脱臼鎖骨、膝蓋骨、手、足、指、その他等	-	-	19.88	-	-

※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

　リハビリテーション科は、入院患者が社会復帰するに当たり、継続的なリハビリが必要と判断された際に、専門的な治療を行う診療科です。当院では、主に整形外科・脳神経外科の症例に対して治療を行っています。疾患や患者の状態によりますが、整形外科症例では最大90日、脳神経外科症例では最大180日に渡って継続的なリハビリ治療を提供しています。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	12		-	17	-	-	1	8,7
大腸癌	-	-	11	27	-	16	1	8,7
乳癌	21	20	18	11	-	-	1	8,7
肺癌				-	-		1	8,7
肝癌			-	-	-	-	1	7

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	44	13.86	78.27
重症	14	21.71	89.29
超重症	-	-	-
不明

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	25	43.24	78.40	0
その他	-	-	-	-

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6335	鼠径ヘルニア手術	33	0.79	4.52	0	67.73
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	20	1.00	11.00	0	61.45
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	11	1.64	12.91	0	78.00
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）＜亜全切除＞	-	-	-	-	-
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	-	-	-	-	-

※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

　外科で最も多い手術は、「鼠径ヘルニア手術」になります。鼠径ヘルニアは一般的には「脱腸」とよばれ、本来お腹にあるはずの腹膜や腸の一部が、鼠径部などの筋膜の間から皮膚の下に出てくる病気です。入院当日に手術を行い、入院4日前後で退院するといった症例が一番多くなっています。
　2番目に多いのは「乳腺悪性腫瘍手術」になります。当院には乳がんを専門に治療する医師のほか、切除された乳房を再建する形成外科の医師もおり、様々なタイプの乳がんに連携して治療にあたることができます。

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2ｃｍ未満）等	65	0.08	2.20	0	67.65
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	17	4.53	18.35	0	85.65
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	13	2.23	13.46	0	81.23
K721-4	早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術	11	0	7.00	0	66.91
K654	内視鏡的消化管止血術	-	-	-	-	-

患者さんの体への負担が少ない内視鏡手術は、全国に普及し、多くの病院で行われています。当院でも大腸をはじめとする消化器系疾患の治療に幅広く活用しており、例年多くの患者様の治療を行っています。代表的な症例は早期癌や大腸ポリープに対する切除術で、健診センター等からのご紹介により、当院を受診されています。内視鏡による治療は大腸の他にも、胃や十二指腸等の疾患に導入されており、病変の切除だけでなく、出血部位の止血や結石除去にも対応することができます。

　消化器系の病気は全国の急性期病院で最も多く取り扱われている疾患です。当院では、今後も内科医と外科医が連携して治療を行うことで、内視鏡を活用した質の高い医療を提供できるよう努めてまいります。

産科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	41	1.39	8.10	0	30.88
K8982	帝王切開術（緊急帝王切開）	31	1.00	8.06	3.23	29.68
K9091ﾛ	流産手術（妊娠１１週まで）（その他）	-	-	-	-	-
K909-2	子宮内容除去術（不全流産）	-	-	-	-	-
K9091ｲ	流産手術（妊娠１１週まで）（手動真空吸引法）	-	-	-	-	-

※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

　産科で最も多い手術は、「帝王切開」です。帝王切開には「予定帝王切開」と「緊急帝王切開」があります。予定帝王切開は、骨盤位や前回の分娩が帝王切開だった方などに対して計画的に行う帝王切開です。緊急帝王切開は、分娩前や分娩中に何らかの異常が起きて、自然分娩が困難と判断された場合に行う帝王切開です。
　次に多いのは、「流産手術」です。流産手術とは、胎児死亡後も出血などの自覚症状がない稽留流産や子宮内容物が一部残存している不全流産などに対して行われる子宮内容除去術のことをいいます。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K134-22	内視鏡下椎間板摘出（切除）術（後方摘出術）	18	3.06	10.44	0	53.94
K0461	骨折観血的手術（大腿）＜内固定を行なう＞	16	3.38	45.06	0	79.31
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）	14	4.86	21.14	0	73.00
K0483	骨内異物（挿入物）除去術（前腕）＜挿入物＞等	-	-	-	-	-
K0462	骨折観血的手術（前腕）＜内固定を行なう＞等	-	-	-	-	-

※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。
※手術後、リハビリテーション科へ転科した症例については、リハビリテーション科にて集計しています。

　1番多い手術は「内視鏡下椎間板摘出（切除）術（後方摘出術）」です。背中の骨と骨の間にあるクッション（椎間板）が何らかの原因で壊れ、背骨から飛び出して神経を圧迫することがあります。これを「椎間板ヘルニア」といい、飛び出した椎間板を内視鏡を使って取り除く治療がこの手術です。平均年齢が54歳と、若い方が多いのも特徴です。

婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両）（腹腔鏡）	22	1.00	3.18	0	38.77
K877	子宮全摘術	16	1.06	7.25	0	46.94
K867	子宮頸部（腟部）切除術	-	-	-	-	-
K873	子宮鏡下子宮筋腫摘出術	-	-	-	-	-
K872-2	腹腔鏡下子宮筋腫摘出（核出）術	-	-	-	-	-

※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

　婦人科で最も多い手術は、「腹腔鏡による子宮附属器腫瘍摘出術」です。腹腔鏡による手術は、術後の痛みが少ない・手術の傷が目立たない・早期の社会復帰が可能・術後の癒着が少ないなどのメリットがあり、患者さんの身体的な負担を軽減することが大きな目的の手術です。主な疾患は、卵巣子宮内膜症のう胞や卵巣良性腫瘍です。
　次に多いのは、「子宮全摘術」です。主な疾患は子宮筋腫です。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ﾛ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他）	17	1.00	7.24	0	74.00
K8412	経尿道的前立腺手術（その他）	-	-	-	-	-
K821	尿道狭窄内視鏡手術	-	-	-	-	-
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	-	-	-	-	-
K843	前立腺悪性腫瘍手術	-	-	-	-	-

※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

　膀胱癌に対する「経尿道的切除術」が最も多く行われています。この手術は内視鏡を膀胱内に挿入し、腫瘍を削ぎ取るもので、がんの診断と治療を兼ねて行われます。患者さんの体への負担が少ないため、入院期間が1週間程度と短くなっています。早期のがんで、病変が取り切れていれば治療が完了することもあります。

リハビリテーション科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）＜内固定を行なう＞	13	4.38	59.31	0	85.62
K0811	人工骨頭挿入術（股）	-	-	-	-	-
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）	-	-	-	-	-
K0463	骨折観血的手術（膝蓋骨）＜内固定を行なう＞	-	-	-	-	-
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	-	-	-	-	-

※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

　リハビリテーション科は、整形外科からの転科が7割を占めているため、手術も整形外科領域の治療が上位に来ています。最も多い手術は「大腿骨骨折の観血的手術」です。急性期での治療後、集中的なリハビリ治療を提供し、日常生活機能の回復を図って行きます。平均年齢が80歳を超えており、高齢の患者さんが多いことがわかります。術後在院日数が長いのは、急性期治療に追加して、社会復帰に向けた「運動機能の回復」「日常生活機能の回復」の治療期間が含まれるためです。

小児科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K9131	新生児仮死蘇生術（仮死第１度）	11	0	6.91	9.09	0
K9132	新生児仮死蘇生術（仮死第２度）	-	-	-	-	-

※症例数が10件に満たない項目については、規程により数値を掲載していません。

　新生児仮死とは、赤ちゃんが生まれたときに正常な呼吸が出来ていない状態のことをいい、軽症の場合を第1度仮死、重症の場合を第2度仮死といいます。
　新生児仮死の状態で生まれた赤ちゃんに対しては、のどや気管にたまっている羊水等を吸引したり、酸素を投与したり、赤ちゃんが正常に呼吸できるように処置を行います。この処置のことを「新生児仮死蘇生術」といいます。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	14	0.50
180010	敗血症	同一	-	-
180010	敗血症	異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一
180035	その他の真菌感染症	異なる
180040	手術・処置等の合併症	同一	19	0.68
180040	手術・処置等の合併症	異なる

平成30年度 松本市立病院 病院指標

平成30年度松本市立病院病院指標